AVALIAÇÃO
● ausculta pulmonar
● ICC / Pneumonia / DPOC (Enfisema, Bronquite …)
● Terap. Respirat. (técnicas)
MATERIAIS
óculos de proteção
Estetoscópio
Máscara
PRONTUÁRIO
● Diagnósticos (todos, motivo da internação)
● Avaliação diária do médico
● Avaliação diária do enfermeira
● Avaliação diária do fisioterapeuta
EXAMES
● Raio X Torácico
● Glicemia
● Gasometria Arterial
○ pH:
■ normal: 7,35 - 7,45
■ abaixo de 7,35: acidose
■ acima de 7,45: alcalose
○ pCO2
■ quando aumenta, DIMINUI o pH
○ pO2
○ HCO3
■ quando aumenta, AUMENTA o pH
● Hemograma
○ eritrócitos (anemia)
○ leucócitos
■ contagem geral, normal = 10 mil
■ > 10 mil = leucocitose, infecção
○ plaquetas
■ < plaquetas que o normal = plaquetopenia
● sangramento fácil
● aspiração muito mais cuidadosa, pois pode não parar o
sangramento
SINAIS VITAIS
● PA
○ 120 / 80 mmHg - normal
○ 110 / 70 mmHg - ótima
○ 130 / 90 mmHg - Limítrofe
○ 100 / 60 mmHg - Limítrofe
○ Diastólica relaciona-se à resistência vascular periférica (180 / 120 , muita
resistência)
● FC
○ 60-70 bpm - em repouso
○ alguns pacientes podem chegar a 100 bpm, é normal dependendo do quadro
clínico
● FR
○ Adulto 12-20 rpm
○ Criança 40-60 rpm
● Saturação de O2
○ 97-98 %
AVALIAÇÃO
● No leito
○ restrito ao leito
○ hipoativo (pode mas não sai do leito, preguiça, dor, cansaço)
○ ativo
● Inspeção Geral
○ Pele
○ Tórax
○ Manchas
○ Circulação
○ Edemas
● Inspeção Estática
● Ausculta Pulmonar
○ Ápice
○ ⅓ médio
○ Base
■ Murmúrio Vesicular
● MV +
● MV -
● MV + ↓ = murmúrio vesicular presente diminuído (até ↓↓↓)
● MV + ↓ globalmente
● MV + ↓ em bases
● MV + ↓ BAHT1, BHTD2
Ruídos Adventícios:
● Secos (diminuição do calibre das vias aéreas)
● roncos
○ secreção
● roncos expiratórios
○ diminuição do calibre das Vias Aéreas mais altas
● sibilos
○ diminuição do calibre das Vias Aéreas distais
(bronquíolos)
● Húmidos
● líquido nos alvéolos (não é secreção)
● Estertores
○ crepitantes
■ pneumonia
○ sub-crepitantes
■ sons bolhosos
■ edema pulmonar (causas: ICC, Insuf. Renal)
DROGAS:
Sedativas
● Midazolan, benzodiazepínico (Dormonid)
○ induz o sono
○ início em 15-20 min. até 30min. (pico) e tem efeito de 2-6h.
● Fentanil
Vaso-ativas
● Noradrenalina
○ vasoconstrição
○ eleva a PA
● Dobutamina
● Dopamina
● Nitro Prussiato de Na (anti-hipertensivo, vasodilatador)
1 bases de ambos hemitórax
2 base de hemitórax Direito
DOENÇAS RESTRITIVAS
○ Pneumonias
○ atelectasias
○ derrame pleural
● pcte. tem limitação da INS
● CONDUTA
○ REEXPANSÃO PULMONAR
○ pausa respiratória (inspira, segura, solta)
○ descompressão brusca (na INS), em pacientes passivos (sedados)
DOENÇAS OBSTRUTIVAS
○ DPOC
■ Enfisema
■ bronquite
■ asma
● diminuição do calibre
● secreção
CONDUTAS
○ desinsuflar pulmão do paciente
○ trabalhar EXPIRAÇÃO
○ freno labial
○ expiração em tempos
MISTAS
● realizar as condutas para obstrutivos e restritivos
● Edema Pulmonar
● freno labia, expiração em tempos
FONTE:
http://www.fmrp.usp.br/revista/1998/vol31n3/o_uso_drogas_vasoativas.pdf
