TESTE DE ORTOLANI E BARLOW



Teste de Ortolani
É um exame que identifica deslocamento congênito do quadril em lactentes. Tecnicamente, a manobra de Ortolani deve ser realizada com a criança sem roupa, fora do berço, a partir da posição de adução e flexão de 90º dos quadris. Os joelhos servem para a preensão e ficam flexionados. Em seguida, fazem-se vários movimentos de abdução (abertura) e adução (fechamento) dos dois quadris.O examinador segura as pernas dos lactentes de modo que seus polegares posicionem-se na parte medial das coxas e dos dedos na parte lateral das coxas do lactente. As coxas são abduzidas delicadamente, e o examinador aplica uma força leve nos trocanteres maiores com os dedos de cada mão. O examinador sentirá resistência a cerca de 30º de abdução e, se houver deslocamento, sentirá um estalido na redução do deslocamento. 

Teste de Barlow ou Manobra de Barlow
É um exame físico realizado em crianças para procurar displasia do quadril.Manobra é realizada ao se aduzir o quadril (trazendo em direção à linha média) enquanto se aplica uma pequena pressão sobre o joelho, direcionando a força posteriormente. Se o quadril é deslocável - ou seja, se o quadril pode ser deslizado para fora do acetábulo com esta manobra - o teste é considerado positivo. A manobra de Ortolani é então usada, para confirmar o achado positivo da manobra de Barlow.

REFLEXOS E REAÇÕES NO DESENVOLVIMENTO MOTOR



REFLEXOS PRIMITIVOS



Reflexos são reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano. Dessa forma, servem como fonte primária de informações, as quais se armazenam no córtex em desenvolvimento.

Nos primeiros meses de vida, a presença, intensidade e simetria desses reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do sistema nervoso central e para detectar anormalidades periféricas, como alterações músculo-esqueléticas congênitas ou lesões nervosas. Por outro lado, a persistência da maioria desses reflexos no segundo semestre de vida, também indica anormalidades do desenvolvimento.

São denominados reflexos primitivos, aqueles relacionados à sobrevivência, com funções de busca de alimentação e de proteção. Já os chamados reflexos posturais, são os precursores de movimentos voluntários. Alguns desses reflexos, como o de sucção, preensão palmar, plantar e o da marcha serão substituídos por atividades voluntárias; outros, como o de Moro simplesmente desaparecerão.


  • Reflexo de moro: Segura a criança pela cabeça e pelo tronco, deixando ocorrer uma pequena queda.
    • Resposta: Ocorre uma abdução com extensão dos braços, seguido de adução e flexão.
    • Duração: Até 5 meses

 
  • Reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA): Vira o rosto do bebê de um lado para o outro.
    • Resposta: o bebê estende a perna e o  braço do lado para o qual o rosto está sendo virado e flete os membros o lado oposto.
    • Duração: Até 6 meses, mais intenso aos 3 meses.


  • Reflexo tônico cervical simétrico (RTCS): realiza flexão e extensão da cabeça
    • Resposta: Na flexão da cabeça ocorre flexão dos MMSS e extensão dos MMII; quando estende a cabeça ocorre extensão dos MMSS e flexão dos MMII.
    • Duração: dos 6 aos 8 meses


  • Reflexo tônico labiríntico: Posicionar a criança em decúbito ventral e dorsal
    • Resposta: Em decúbito ventral a criança adota um padrão flexor e em decúbito dorsal um padrão extensor.
    • Duração: Até 6 meses


  • Reflexo de galant: Desliza o dedo na região paravertebral (de caudal para cranial)
    • Resposta: Flexão do tronco para o lado estimulado
    • Duração: até 2 meses


  • Reflexo de preensão palmar: aperta a palma da mão com o polegar
    • Resposta: A criança fecha os dedos
    • Duração: até 4 meses


  • Reflexo de preensão plantar: Pressiona a planta do pé, próximo aos dedos
    • Resposta: Flexão dos dedos

o Duração: até 9  meses


  • Marcha reflexa: Sustenta o bebê pelo tronco com os pés apoiados em uma superfície e inclina para frente.
    • Resposta: Tende a dar passos, numa marcha reflexa
    • Duração: até 2 meses


  • Reação de colocação: Raspa o dorso do pé em uma superfície
    • Resposta: Colocação do pé, como se estivesse subindo uma escada.
    • Duração: até 2 meses


  • Reação positiva de apoio: Coloca a criança em pé, soltando um pouco do peso nos MMII
    • Resposta: Ocorre extensão do tronco e enrijecimento dos MMII.
    • Duração: até 2 meses


Reações de endireitamento/verticalização


  • Reação óptica e labiríntica de verticalização: Bebê suspenso com os olhos abertos, inclina o corpo para um lado.
    • Resposta: A cabeça inclina para o lado oposto (para que os olhos se verticalizem)
    • Inicío: 2/3 meses
OBS: Óptica – endireitar a cabeça frente ao uso da visão;  Labiríntica
  • sem o uso da visão, usando o sistema labiríntico.


  • Reação de Landau: Suspende o bebê na horizontal e estende a cabeça.
    • Resposta: estende o tronco e membros (ativa a musculatura extensora)
    • Início: 4/5 meses


 
Reações de equilíbrio


  • Colocar o bebê sobre uma superfície que se mexe e depois sobre desestabilização externa
    • Resposta: Corrige o corpo para evitar a queda
      • Decúbito ventral: 3 meses
      • Sentado: 6/7 meses
      • Em pé: 1 ano


Reações de proteção


  • Coloca a criança sentada e dá leves empurrões para frente, lateral e para trás.
    • Resposta: Colocar a mão para se proteger da queda.
      • Anterior: 5/6 meses
      • Lateral: 6/7 meses
      • Posterior: 8/9 meses